Menopauza nie sú len návaly tepla, je to viac než 34 príznakov, pripomína LBM Centrum

Byť ženou znamená zažiť si množstvo hormonálnych zmien a období, o ktorých sa buď nehovorí, máme ich pretrpieť, prípadne sú dostupné informácie chaotické. Práve toto poznanie nedalo spávať trojici odborníčok a kamarátok, ktoré v Košiciach otvorili LBM Centrum – Poradenské centrum pre perimenopauzu a menopauzu. Zhovárali sme sa s menopauzálnou koučkou Luciou Lucas a projektovou manažérkou Monikou Kuhl. 

LBM Centrum berie pomoc ženám ako povinnosť

Kedy ste si prvýkrát uvedomili, že na východe chýba ambulancia alebo  priestor pre ženy v perimenopauze a menopauze? Inšpiroval vás aj váš vlastný príbeh? 

Lucia Lucas: „Nebol to jeden moment, skôr postupné uvedomovanie. Keď sa u mňa objavili prvé príznaky menopauzy, mala som veľké šťastie – dostala som sa k odborníkom, ktorí mi všetko vysvetlili a nastavili liečbu, vďaka ktorej som dnes fyzicky aj psychicky v rovnováhe. Pri návratoch na Slovensko som však videla, že ženy v mojom veku takúto podporu nemali. Nerozumeli tomu, čo sa s nimi deje, a chodili od jedného špecialistu k druhému, no nikto ich symptómy nespojil do jedného celku. Vtedy som pochopila, že vytvoriť priestor, kde sa na ženu po štyridsiatke pozrieme komplexne, nie je len nápad, ale povinnosť.“

Monika Kuhl: „Ja som sa do menopauzy dostala pomerne skoro, mala som 47, tiež ma to prepadlo zo dňa na deň, no mala som šťastie, že som mala veľmi blízku priateľku, všeobecnú lekárku, ktorej manžel bol gynekológ a on mi navrhol ako začať takisto s nejakou takou miernou hormonálnou substitučnou terapiou a potom som prešla na plnú. To však nebolo na Slovensku, ale v Rakúsku. Keď som sa vrátila na Slovensko, mala som problém niekoho takého nájsť. Keď som svojmu slovenskému gynekológovi povedala, že som už nejaký tretí alebo štvrtý rok na hormonálnej terapii, dal mi takú nezmyselnú otázku, ktorá sa úplne vylučuje so základnou vedomosťou toho, čo vlastne menopauza je…“ 

Čím to je? 

Lucia: „Ja si myslím, že na to je dosť jasná odpoveď, že čím to celé je. Je to z veľkej miery a dnes už to mnohí doktori vedia a pripúšťajú, výsledok  20 ročnej tmy, ktorá vlastne túto tému zahrabala pod zem.“ 

Skúste nám to vysvetliť, možno aj cez váš pohľad na hormonálnu substitučnú terapiu

Lucia: „Hormonálnu substitučnú terapiu (HRT) vnímame ako účinnú a vedecky podloženú liečbu stredne ťažkých až ťažkých symptómov menopauzy. Moderná, personalizovaná terapia s bioidentickými hormónmi je dnes úplne iná, než akú skúmala WHI štúdia pred dvadsiatimi rokmi – tá pracovala so syntetickými hormónmi.  Správne nastavená liečba dokáže priniesť výraznú úľavu nielen pri návaloch horúčavy, ale aj pri spánku, ktorý je kľúčový pre zdravie mozgu, náladu, pamäť a celkovú vitalitu. Má množstvo ďalších benefitov, najmä keď je kombinovaná s úpravou životného štýlu.

Zároveň zdôrazňujeme, že pri HRT je nevyhnutná pravidelná spolupráca s gynekológom – bezpečnosť a dlhodobé sledovanie sú základom kvalitnej starostlivosti.“ 

Prečo je potom na Slovensku okolo tejto témy toľko predsudkov?

Lucia: „Predsudky majú pravdepodobne viacero dôvodov. Je to aj generačný dôvod, vychádzajúci z minulosti. Žena ktorá nemohla ďalej rodiť, bola odsunutá na koľaj staroby a nepotrebnosti a jej zdravie nebolo už také dôležité, ako v čase, keď sa od nej očakávali potomkovia. Takisto sťažovať sa na rôzne problémy súvisiace s ich pohlavím nebolo vhodnou témou na konverzáciu. 

Napriek pokroku vedy, starostlivosti o ženské zdravie, zažila prekážku v celosvetovom meradle, keď vyšla štúdia WHI, na ktorú americká vláda poskytla viac ako pol miliardy dolárov. Bolo to v roku 2002, bežala 20 rokov a participovalo na nej viac ako  160 tisíc žien. Rozmery a náklady tejto štúdie boli a sú bezprecedentne. Bohužiaľ, závery z tej štúdie boli publikovane novinármi skôr ako by boli presne rozanalizované. Výsledkom boli senzácie lapajúce titulky v novinách ,že hormóny spôsobujú rakovinu.“ 

O kvalitných bio identických hormónoch

V čom spočíval najväčší problém? 

Lucia: „Jednak v tom, že sa brali do úvahy len negatívne zistenia štúdie, ktoré vytlačili všetky noviny  a na pozitívne sa zabudlo, ako napr. to, že u žien, ktoré brali vtedajšiu hormonálnu liečbu bol nižší výskyt osteoporózy a rakoviny hrubého čreva. Ale hlavný problém bol v tom, že priemerný vek žien, u ktorých merali tieto dáta bol 63 rokov, čo,  samozrejme, nie je vek ženy v perimenopauze, keď sa podľa odporúčaní dnešných lekárov ma začať s hormonálnou substitučnou liečbou (timing hypothesis). Tiež, že sa pracovalo so syntetickými hormónmi. Estrogén bol vyrábaný z moču tehotných kobýl. 

Dnes mame k dispozícii pomerne veľa kvalitných bio identických hormónov. Bio identické hormóny presne zodpovedajú štruktúram ľudských hormónov, zatiaľ čo syntetické verzie majú odlišné molekulárne usporiadanie, ktoré ovplyvňuje ich väzbu na receptory a aktiváciu bunkových reakcií.

Výsledný efekt bol ten, že lekári húfne prestali predpisovať hormonálnu liečbu, a lekári sa prestali učiť tieto lieky predpisovať. Starostlivosť o ženy v perimenopauze a menopauze prestala existovať. To znamená, že tu máme generáciu lekárov a pacientiek, ktoré sú, predpokladám, naše mamy, ktorým sa hormonálnej pomoci nedostalo a museli sa pretĺkať ako sa dalo.“ 

Čiže to, že dodnes narážame na lekárov, ktorí nie sú ani ochotní sa o tom baviť, môže byť dôsledkom tejto starej štúdie? 

Lucia: „Áno, stále je takým strašiakom. Ale  badám, že postupne sa veci menia aj na Slovensku. Dnes už niektoré dievčatá rozumejú PMS a vedia ako fungujú ich hormóny… Sledujem, že už aj tie mladšie generácie žien sa začínajú zaujímať o túto problematiku. A to je super, pretože práve o to ide, aby vedeli, že do čoho idú, čo ich čaká a ako tomu môžu predísť. Lebo čím lepšie predchádzame problémom, tým menej ich máme neskôr. Mám priateľku v mojom veku, ktorá má 30 ročné dcéry a tie už sa začali tiež zaujímať. Pýtajú sa svojej mamy, ako to mala.  Povedzme si rovno, mne by v živote v 30 nenapadlo sa opýtať mojej mamy, že aká bola jej menopauza. Takže to je tiež trošku zmena.“

Monika: „Ja som svojho času mala fakt silné návaly, horúčavy a potenie. Bola som s mojim partnerom na večeri. Vôbec som si to neužívala, pretože som sa každú chvíľu ovievala, utierala tými servítkami. No a čo bolo také veľmi milé, pani, s ktorou som mala očný kontakt, mi počas tej večere doniesla vejár. Absolútne cudzia žena. Ja som sa jej poďakovala, skutočne mi pomohol,  aby som nejako prežila tú večeru. No keď som odchádzala, vejár som jej išla vrátiť. Ona mi hovorí: „Nie, nie, nie, ešte ho budete potrebovať.“ 

Tým chcem povedať, že aj keď to bola pekná skúsenosť, tak vidím paralelu so Slovenskom. Mám pocit, akoby sme tým ženám doteraz len tie vejáre dávali. Jednoducho tam nebola žiadna iná edukácia, ani odborná pomoc.“ 

LBM Centrum vníma menopauzu ako biologickú revolúciu

Čím je podľa vás situácia žien v tomto období života špecifická?

Lucia: „Je to obdobie, v ktorom sa stretáva biologická revolúcia s obrovským životným tlakom. Telo prechádza zásadnou hormonálnou zmenou, ktorá ovplyvňuje všetko – od mozgu až po kosti. Zároveň je to čas, keď je žena často v sendvičovej generácii, čiže sa stará o rodičov, rieši dospievajúce deti, pracuje naplno a popritom má pocit, že stráca energiu, pamäť a samu seba. Je to jedinečné a náročné obdobie, kde sa vnútorné zmeny stretávajú s vonkajšími nárokmi – a práve preto si ženy zaslúžia podporu, nie bagatelizovanie.“ 

Tých príznakov menopauzy je veľmi veľa a stále nejaké pribúdajú. Ani zďaleka to nie sú len návaly tepla, však? 

Lucia: „Niekde sa dočítate, že ich je 34, ale odborná literatúra dnes popisuje aj okolo 60 symptómov menopauzy. Je to preto, že estrogénové receptory máme takmer v celom tele, takže pri poklese hormónov reaguje mozog, srdce, kĺby, koža aj trávenie, často celé telo. Problém nie je v tom, že by sme tieto príznaky nepoznali, ale že sa často nespájajú s menopauzou. Málokto si dá do súvisu napríklad tinitus, syndróm horiacich úst, nové alergie či zamrznuté rameno s hormonálnou zmenou.“

Najčastejšie mýty o menopauze

S akými najčastejšími mýtmi sa v tejto téme stretávate vy?

Lucia: „Najčastejším mýtom je predstava, že menopauza sú len návaly horúčavy a koniec menštruácie. Pritom pre mnohé ženy sú oveľa náročnejšie psychické a kognitívne symptómy – úzkosť, mozgová hmla či strata pamäti.

Druhým veľkým mýtom je pretrvávajúci strach z hormonálnej terapie, ktorý stále vychádza z jednej, dnes už v mnohom prekonanej a neaktuálnej štúdie spred dvadsiatich rokov.

A asi najzákernejší mýtus je veta: „Je to normálne, treba to vydržať.“ 

Vydržať a neurobiť nič pre zlepšenie však v praxi znamená zanedbávať vlastné zdravie, a to si ženy v tomto období rozhodne nemôžu dovoliť.“

V Košiciach ste sa rozhodli tieto téme odtabuizovať, kto tvorí nové LBM Centrum?

Monika: „Sme presvedčené, že moderná starostlivosť musí stáť na spolupráci. Náš tím zatiaľ tvoria tri kľúčové osoby, ktoré sa dokonale dopĺňajú. 

MUDr. Božena Palovičová je náš medicínsky garant a mozog celej operácie. Ako skúsená lekárka zabezpečuje špičkovú diagnostiku, nastavuje liečbu a prináša odbornosť založenú na dôkazoch. 

Ženy pre seba vedia urobiť veľa ešte pred menopauzou, hovorí lekárka Božena Palovičová 

Lucia Lucas je srdcom nášho lifestylového prístupu. Vďaka svojim skúsenostiam z klinického prostredia v zahraničí je mostom medzi vedou a reálnym životom. Ako menopauzálna koučka pomáha ženám pretaviť lekárske odporúčania do každodenných návykov v oblasti stravy, pohybu a manažmentu stresu.

A ja som manažérkou pre klientsku starostlivosť. Som prvým a najdôležitejším kontaktom pre naše klientky, zabezpečujem, aby celý proces fungoval hladko a bez stresu, a budujem komunitu, ktorá je pre ženy obrovskou oporou.“

Existuje podľa vás ideálny vek, kedy by sa žena mala začať o tieto témy 
zaujímať?

Lucia: „Čím skôr začne robiť správne kroky – upraví stravu, spánok, pohyb a životný štýl – tým ľahšie a pokojnejšie prejde celým obdobím perimenopauzy. Je to ako investícia do budúcnosti: prevencia a vedomosti sú najväčší dar, ktorý si žena môže dať ešte pred štyridsiatkou.“ 

Ako LBM Centrum funguje v praxi? Čo všetko u vás ženy nájdu?

Monika: „Náš proces stojí na individuálnom prístupe. Začíname veľmi podrobným dotazníkom a hĺbkovou vstupnou konzultáciou, na základe ktorých navrhneme presnú diagnostiku – od hormonálnych a metabolických profilov až po špecializované vyšetrenia.

Z týchto údajov vytvoríme personalizovaný protokol, ktorý zahŕňa medicínsku liečbu, odporúčania pre životný štýl, výživu a doplnky. Nasledujú pravidelné kontroly a priebežná komunikácia, aby žena dokázala plán reálne zaviesť do života.
Nie sme jednorazová návšteva. Sme pri žene dovtedy, kým sa nedostaví skutočná, merateľná zmena k lepšiemu.“

V čom sa váš prístup líši od bežnej gynekologickej ambulancie?

Lucia: „Bežná gynekologická ambulancia sa prirodzene sústredí najmä na zdravie reprodukčných orgánov a riešenie problémov, ktoré s nimi priamo súvisia. Gynekológ má navyše veľmi limitovaný čas, takže sa často nedostane k témam, ktoré menopauza výrazne ovplyvňuje – ako sú pamäť, nálada, spánok, pokožka, vlasy, metabolizmus, výživa či životné návyky.

Náš prístup je iný v tom, že sa pozeráme na ženu komplexne. Naše konzultácie trvajú často viac než hodinu, aby sme pochopili celý obraz jej fyzického aj psychického stavu. Riešime symptómy, ktoré by gynekológ prirodzene nemusel spájať s hormonálnymi zmenami.

Zároveň však, a toto by som chcela zdôrazniť, gynekológa vnímame ako kľúčového partnera. Pravidelné gynekologické a mamologické kontroly sú nevyhnutné, aby sme ženám vedeli poskytnúť bezpečnú a kvalitnú starostlivosť. My ako LBM Centrum dopĺňame to, na čo v ambulancii nie je priestor – komplexný pohľad, čas a kontinuálnu podporu.“ 

Aká je vaša celková vízia pre LBM centrum?

Monika: „Našou víziou je vybudovať na východnom Slovensku bezpečné miesto, kde ženy v perimenopauze a menopauze nájdu skutočné porozumenie, odborné vedenie a komplexnú starostlivosť na jednom mieste. Chceme, aby od nás odchádzali s jasným plánom, úľavou od symptómov a najmä s pocitom, že na svoje starosti nie sú samy.

Zároveň by sme chceli prispieť k celospoločenskej zmene v tom, ako toto obdobie na Slovensku vnímame. Radi by sme pomohli prepísať staré mýty a ukázali, že život po štyridsiatke či päťdesiatke nemusí byť spojený s tichým utrpením, ale môže to byť aktívna, slobodná a plnohodnotná etapa života. Naším dlhodobým cieľom je tiež vybudovať fungujúcu sieť partnerskej spolupráce s ambulantnými gynekológmi a inými špecialistami v regióne, aby sme spoločnými silami posunuli starostlivosť o zdravie žien na vyššiu úroveň.

Lucia: „Ženy, nemusíte trpieť! Trpieť nie je známkou sily. Požiadať o pomoc a chcieť sa cítiť dobre je vaše právo. Obdobie po štyridsiatke a päťdesiatke nemusí byť o prežívaní, môže to byť jedno z najlepších a najslobodnejších období vášho života.“